「苯巴比妥钠?你给我打了苯巴比妥钠?陆晨曦,十几年的兄弟,你竟然忍心对我下这麽狠的手?」
陈绍聪瞪大了眼睛,摆出一副痛不欲生的样子。
「苯巴比妥钠都算好的了,你下次再敢喝醉酒来医院胡闹,我直接就灌1000毫升乙醚进去!」
别说陈绍聪了,就连旁边看热闹的陈昱都跟着浑身一哆嗦。
「小陈,你怎麽也在这儿?看样子昨儿晚上还没闹够啊。」
何建一不知道什麽时候已经走到了病房门口。
「何主任。」
陈绍聪连忙恭恭敬敬地打了个招呼。
「行了,别这麽客气,我都不适应了。」
何建一摆了摆手,走到陈昱面前问道:「怎麽样小昱,好点了麽?」
「谢谢何主任,好多了。」
陈昱从床上坐起身,点了点头说道。
「年轻人身体就是好,流了足足800CC的血,一晚上就恢复过来了。」
「来,这是我给你炖的鸡汤,好好补补。」
何建一掀开盖着的毛巾,拿出一个环保塑料食盒。
心里瞬间涌上一股暖意。
一个科室领导,而且是只接触了一天的领导,竟然还想着给自己炖鸡汤补身体。
最难得的是,他还是个单身汉!
能有这份心意,真的太难得了。
「太谢谢您了,何主任。」
「救命啊!救命啊!」
陈昱的话音刚落,一阵刺耳的求救声就让在场所有人都脸色大变。
何建一转身就朝着外面冲了出去。
紧接着是陆晨曦和陈绍聪。
陈昱一把掀开被子,穿着一身病号服也跟着冲了出去。
「何主任,危重患者,人在2号手术室!」
一名迎面疾跑而来的年轻护士语气急促地说道。
「什麽状况?」
何建一一边开口询问,一边脚步不停地朝着2号手术室快步赶去。
「颌面间隙感染,呼吸困难突然急剧加重,人已经陷入轻度昏迷状态。」年轻护士应声答道。
「既往病史。」
「血脂指标偏高,既往有心脏病病史。」
「你跟过来做什麽?」
何建一猛地回头,正好撞见跟在队伍最后面的陈昱。
「何主任,这个时间点太早,科室里肯定人手不足,我过来给你们搭个手帮帮忙。」
陈昱开口说道。
何建一神色复杂地看了他一眼,便没再多说什麽。
「医生,求你救救我老公!求求你们,一定要救救我老公!」
跟着年轻护士一同赶来的患者家属,带着哭腔嘶喊着。
「你别慌乱,我们一定会全力救治他!这里是抢救一线,也请你务必配合遵守我们的规章制度。」
说话的间隙,众人已经抵达了手术室。
「备好气管插管。」
何建一刚开口吩咐,陈昱第一时间就上前取来了气管插管。
「手动球囊送氧。」
「静推一支力月西!」
何建一有条不紊地依次下达着指令。
「何主任,喉镜给您。」
海洋连忙上前,主动把喉镜递了过去。
何建一接过喉镜,动作轻柔又精准地探入患者的咽喉部位。
「力月西静推完毕!」
「何主任,情况不对,患者氧合持续下降!」
陈昱有一只手无法活动,此刻只能临时承担起监护仪器数据观察的工作。
「声门完全暴露不了,是困难气道。」
「准备紧急气管切开!」
何建一眉头骤然紧锁,声音沉得发哑地说道。
「紧急气切用物全部准备完毕。」
陈昱这句话一出口,在场的几个人都瞬间愣住了神。
这家伙难道会未卜先知吗?
只是眼下这个关头,所有人都没多馀的时间去琢磨这件事。
「何主任,陆医生,陈医生,无菌口罩!」
陈昱手底下一刻不停,有条不紊地忙碌着。
何建一看着陈昱忙前忙后的背影,忍不住暗自微微点头。
「手术开始时间,7点03分!」
「收到,手术开始时间,7点03分。」
陈昱立刻将手术计时钟,精准调整到7点03分。
「患者呼吸困难,血氧饱和度持续过低,困难气道无法插管,现准备实施紧急气管切开术。」
正式动刀之前,何建一又一字一句地重复了一遍。
这是手术室的常规操作,全程都会被监控摄像头完整记录下来。
这麽做的原因主要有两点。
一部分经典的手术案例,可以作为教学教材,供院内乃至院外的医护人员学习参考。
而最核心的原因,是为了留存完整的诊疗证据。
倘若手术过程中出现患者身故的情况,这份记录就是最具法律效力的证据。
这麽做,既可以避免出现医生因操作失误逃避责任的情况,也能最大程度规避恶意医闹事件的发生。
常规消毒。
正式切皮。
逐层切开皮肤组织。
分离切开皮下肌肉。
精准切开气管前壁。
置入气管套管。
连接氧气通路接口。
手动球囊给氧。
「滴滴滴滴滴!」
一阵骤然响起的急促警报声,让手术室里原本紧绷的气氛瞬间降到了冰点。
「患者出现室颤!」陈昱立刻高声喊道。
「准备除颤仪!」
何建一目光死死锁定着心电监护仪的屏幕。
「收到!」
陆晨曦立刻点头应声,快步取来了除颤仪。
在除颤仪充电的间隙,陈绍聪迅速拿起剪刀,直接把患者胸前的衣物从正中剪开。
「第一次除颤,充电两百焦。」
「充电完成。」
「准备放电,所有人都闪开!」
第一次除颤完成,患者心律没有丝毫改善。
「追加一支肾上腺素!」何建一的目光依旧死死锁在心电监护仪上。
「明白。」
就在陆晨曦配置肾上腺素的间隙,陈绍聪正不间断地为患者进行胸外心脏按压。
「肾上腺素一毫克,静推完毕!」
陆晨曦这句话落下,在场所有人的神经都瞬间绷到了极致。
心电监护仪的提示音越来越急促,屏幕上患者的心跳波形变得愈发杂乱无章。
这是抢救中最熬人的时刻,一般的年轻医生到这个节骨眼,早就已经方寸大乱。
因为肾上腺素,已经是此刻能用上的最后一根救命稻草。
如果这支肾上腺素依旧不起作用,患者的心跳很快就会彻底停止!
彻底回天乏术!
「第二次除颤,充电两百焦!」
何建一的脸色也彻底沉了下来,可近二十年的临床急救经验,让他依旧能保持着绝对的镇定。
「充电完成,所有人闪开!」
第二次除颤完成后,心电监护仪的屏幕竟然开始剧烈地闪烁不停。
短短几秒钟过后,屏幕上的心跳波形,竟然彻底变成了一条直线。
「都让开!」
何建一一把拉开陈绍聪,上前接手继续为患者做胸外心脏按压。
「喂,醒醒!」
「听见没有!你老婆还在手术室门口等着你回家呢!」
何建一一边持续用力按压,一边高声喊着。
「何主任,我们该宣布死亡时间了!」
整整八分钟过去,陈绍聪声音沙哑地低声说道。
「何主任,让我来试试。」
陈昱这句话,让何建一当场愣了一下,随即侧身让开位置,没有多说一个字。
陈昱左手牢牢贴在患者的心口位置,右手叠按在左手上,力道均匀且稳定地持续按压起来。
十秒过去。
一分钟过去。
两分钟过去。
时间一分一秒地悄然流逝,心电监护仪和脑电波监测仪上,依旧没有任何波动反应。
「陈昱,别按了,你的胳膊伤口......」
看着陈昱胳膊上不断渗出来的鲜血,陆晨曦语气里带着止不住的心疼,开口劝道。
「滴!」
一声清脆的提示音,音量虽然不大,却像一记重锤,狠狠砸进了在场每个人的心里。
「滴~~~~~滴~~~~滴~~~滴~~滴~」
提示音越来越清晰,心电监护仪和脑电波监测仪上,原本平直的直线,竟然重新出现了规律的跳动波形。
「患者心跳恢复!」
「呼吸!快检查患者自主呼吸!」
「患者自主呼吸恢复!」
「继续人工辅助给氧!」
「患者心律恢复窦性!」
在场的所有人,都惊喜到难以言喻。
「我的天!这是奇迹!百万分之一的奇迹真的出现了!」
「兄弟,你太牛了!从今天开始,你就是我第二个偶像!」
陈绍聪满脸激动,语无伦次地说道。
或许有人会说,这只是剧情需要,现实里根本不可能出现这样的情况。
但事实上,奇迹是真实存在的。
临床上所说的临床死亡,指的是心跳和自主呼吸完全停止。
通常心跳停止后的5到8分钟内,被称作临床死亡期。
从外表来看,人体的生命活动已经完全消失,但机体组织内,微弱的代谢过程依旧在进行。
大脑中枢的功能活动已经失常,却还没有进入完全不可逆转的状态。
处于临床死亡期的患者,是有被成功复苏的可能的。
如果心跳停止时间超过8分钟,患者就会进入生物学死亡期,此时机体细胞已经发生不可逆的退行性变化,患者是完全无法被复苏的。
这是临床上判断死亡的通用金标准。
那有没有例外情况?
有。
但这种例外发生的概率,只有百万分之一!
持续进行胸外心脏按压,持续给予氧气支持。
为一个患者多按压一分钟,那一百万次的可能,就是一百万分钟,16666.66个小时,277.77天!
医疗机构的医护人员数量是有限的,这麽长的时间,完全可以去救治几百个,甚至上千个其他患者!
医疗资源有限,总得有所取舍。
其实这和失踪满二十四小时才能正式立案,是同一个道理。
医疗资源有限,医护人力有限,如果不定下明确的规章制度,那有限的人力物力就无法得到最充分的利用,为了多救一个人,反而有可能失去几百个丶上千个本可以被救活的人。
所以说,陈绍聪之前的做法,并没有错。
恰恰相反,他是完全按照标准的临床诊疗规范来执行的。
反而是陈昱的做法,打破了既定的诊疗规矩,毕竟规矩就是规矩,有其存在的意义。
所幸的是,此刻是清晨时分,急诊的接诊量并不大。
再加上陈昱本身受了伤,正在休病假,他有充足的时间,去为这百万分之一的可能拼一次。
「都已经到了可以宣布死亡时间的节点,你为什麽还要接手抢救?」何建一语气平淡地开口问道。
「我想让他活下来。」
即便何建一自己也从没想过彻底放弃,可陈昱这句简单的回答,还是重重地撞在了他的心上,甚至让他这个从业二十年的老医生,都忍不住鼻子一阵发酸。
「你做得很好。」
何建一伸手拍了拍陈昱的肩膀,努力挤出了一个欣慰的笑容。
「通知患者家属,患者转往EICU(急诊重症监护室)」
说完这句话,何建一摘下口罩,满脸疲惫地走出了手术室。
「你还有脸在这站着?那是一条活生生的人命,你竟然就想这麽草草宣布死亡时间!」
陆晨曦狠狠剜了陈绍聪一眼。
「哎!咱们上学第一天,教授就反覆讲过临床医学管理条例,其中第三条明确规定,心跳停止满八分钟,就可以依法宣布临床死亡。」陈绍聪满脸不服气地开口反驳。
「这是什麽?这又是什麽?他现在为什麽活过来了?」陆晨曦瞪圆了眼睛,怒气冲冲地厉声质问道。
「我,我,这本来就是个奇迹啊!百万分之一的奇迹!」陈绍聪的语气瞬间弱了大半。
「百万分之一的奇迹!你居然还知道有这百万分之一的机会!」
「陈绍聪,大清早的你很忙吗?」
「不忙。可是,临床医学管理条例有明确规定......」
「别跟我提什麽临床医学管理条例,你不忙,也有时间,你为什麽不肯为这百万分之一的机会再拼一把?」
「他活过来了!这就是摆在眼前的现实!陈绍聪,你是一名医生!如果你到现在还意识不到自己的问题,那对不起,我陆晨曦没有你这个朋友!」
陆晨曦说完这句话,头也不回地转身离开了手术室。
陈昱站在原地有些尴尬,毕竟眼下这一切,都和他脱不开关系。
「晨曦!我知道错了!」
即便陆晨曦已经走了出去,陈绍聪还是无比认真地认了错。
「陈医生,我知道错了!」
陈绍聪说完,对着病床上的患者深深鞠了一躬:「对不起!是我错了!」
陈绍聪话音刚落,陆晨曦竟然又折返了回来。
可陈绍聪脸上的笑容刚露出一点苗头,就被瞬间狠狠掐灭了。
「陈昱,你的伤口好像裂开了,我带你去检查处理一下。」
陆晨曦径直走到陈昱身边,扶着他的胳膊,就往手术室外面走。
「你还不赶紧把病人推去EICU?眼睛长着是出气儿的吗?」