整个下午,急诊科的门诊都异常忙碌。
也不知道是不是错觉,钱斌总觉得排在周逸尘诊室门口的队伍,要比其他几个诊室长上一截。
甚至分诊台的护士,也总会有意无意地,把一些看起来病情复杂些的病人往这边领。
上午那场惊心动魄的抢救,还有周逸尘那近乎神乎其技的诊断,早就通过病人和家属们的嘴,一传十,十传百,在医院里悄悄传开了。
周逸尘对此仿佛毫无察觉。
他依旧靠在椅子上,神态从容。
望、闻、问、切,每一个步骤都一丝不苟,却又快得惊人。
钱斌就坐在他旁边,负责写病历,打下手,有时候也帮着做些简单的检查。
他的角色,从一个医生,彻底变成了一个学徒。
他看得无比仔细,把周逸尘的每一句话,每一个动作,都刻在脑子里。
他发现,周逸尘问诊,从来不问废话。
看似东拉西扯,问些家长里短,可往往下一秒,就能从病人的回答里抓住最关键的线索。
他查体的手法也很特别。
同样是按压腹部,钱斌学的是教科书上的标准流程,一板一眼。
而周逸尘的手指,却像长了眼睛一样,总能在最刁钻、最容易被忽略的地方,找到病灶的反应点。
更让钱斌佩服的,是周逸尘的方子。
无论是西药还是中药,用量都极其精简,往往就那么一两种,却总能药到病除,直击要害。
这一下午,钱斌感觉自己像是被重新塞回了医学院,从头学起。
他第一次如此真切地理解了,老师们常挂在嘴边的“临床思维”,到底是个什么东西。
那不是死记硬背的条条框框,而是一种艺术。
一种把所有线索串联起来,洞察真相的艺术。
临近下班时,诊室里走进来一位老大爷,捂着胸口,气喘吁吁。
“医生……我这心……慌得厉害,上不来气。”
周逸尘示意他坐下,伸出三根手指,搭在了老大爷的手腕上。
钱斌屏住呼吸,眼睛一眨不眨地盯着周逸尘的手。
片刻后,周逸尘松开手,拿起笔,一边在处方笺上写着什么,一边头也不抬地对钱斌问道。
“你刚才也摸了脉,有什么感觉?”
钱斌愣了一下,赶紧回忆刚才帮着量血压时顺手搭脉的感觉。
“脉搏……好像跳几下就停一下,不太规律。”
“说对了。”周逸尘点点头,停下笔,看向钱斌。
“这种脉象,中医叫结代脉,跳动时而缓慢,时而中止,中止的时间有规律的叫代脉,没有规律的叫结脉。”
“老大爷这个,两者都有,是心气出了问题。”
周逸尘的语气很平淡,就像在说一件再平常不过的事。
“用你们西医的话讲,就是心律失常。可能是心肌供血不足,也可能是电解质紊乱引起的。”
他拿起桌上的搪瓷茶缸喝了口水,继续说。
“西医治这个,无非就是用药纠正心率,改善供血。”
“咱们中医呢,讲究的是整体。心气不足,鼓动无力,才会跳得乱七八糟。所以根子,在气上。”
他指了指刚写好的方子。
“炙甘草汤,加减化裁。方子里的炙甘草、人参、大枣,是用来补心气的,让它有劲儿。生地、麦冬、阿胶,是用来养心阴的,给它添油。桂枝、生姜通心阳,让气血跑起来。”
“益气滋阴,通阳复脉。跟西医的抗心律失常药,目的是一样的,但路子不一样。我们是从根上,把心脏本身的功能给调理顺了。”
一番话,说得不疾不徐,清清楚楚。
钱斌恍然大悟。
他感觉自己的脑子里,好像有什么东西炸开了。
以前在学校里也学一些简单的中医理论,什么阴阳气血,什么君臣佐使,在这一刻,好像突然都活了过来。
原来……中医是这么看病的!
原来中药方剂是这么用的!
那些模糊的概念,一下子变得无比清晰,无比具体。
老大爷拿着方子,千恩万谢地走了。
周逸尘伸了个懒腰,看了看墙上的挂钟,快到下班时间了。
他并不知道,自己这一下午信手拈来的操作和讲解,在一个年轻人心里掀起了多大的波澜。
他只感觉到,一股熟悉的暖流在四肢百骸中缓缓流淌,最后汇入脑海。
眼前的面板,悄然刷新。
【医术LV6(3015/6000)】
一下午的门诊,让他对各种常见病的理解和处理,又精深了一层。
经验值,涨得飞快。
周逸尘心里挺满意的。
急诊科这个地方,他还真是来对了。
换作以前在中医内科,病人来来回回就那么些慢性病,一天下来,能涨个二三十点熟练度就算不错了。
可急诊科不一样。
这里最不缺的就是病人,五花八门,什么样的都有。
病情越是棘手,处理完之后,给的熟练度就越多。
就今天这一下午,就顶得上过去好几天。
照这个速度下去,医术再升一级,用不了太久。
对他来说,医术才是一切的根本。
技术越好,腰杆子就越硬,在医院里说话的分量就越重。
等到时候,医院里要是有什么去京城学习交流的机会,他肯定能争取到。
以他的本事,只要那些大医院的领导不眼瞎,就肯定能看上他。
到时候,根本不用他自己想办法,人家就得主动上门来挖人。
回京城的事,也就成了。
墙上的挂钟,时针已经指向了五。
周逸尘轻轻转了转脖子,骨节发出一阵轻微的声响。
“行了,下班。”
他对角落里的钱斌招呼了一声。
“好嘞,主任!”
钱斌答应得那叫一个干脆。
他立刻站起来,手脚麻利地开始收拾东西。
周逸尘看在眼里,没说话。
要是换做今天上午,这家伙肯定是第一个冲出诊室的。
可现在,他不但把自己那份病例整理得整整齐齐,还主动把诊室里的听诊器、血压计都擦拭干净,放回了原位。
桌子也用抹布擦了一遍。
周逸尘心里暗自点头。
有些人,光靠嘴说是没用的。
你得用本事,把他彻底打服了,他才会从心里敬你。
现在看来,效果还不错。